https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=79735
白內障手術成功率高（95％以上）是指老年性的白內障，純粹是因為退化因素，且病人本身沒有任何眼疾，如黃斑部病變、青光眼等。其次與醫師技術也有關，術前一定要多方探聽，且最好能問到主刀醫師治療過的病人，手術才會更有保障。
「白內障手術要成功，得要有正確的診斷；想要有正確的診斷，就得有完整的檢查，」
https://heho.com.tw/archives/27532
白內障是50歲以上的通行病，幾乎50歲以上的人都會得到，只是輕重程度不同而已，大部份人因為只會有視力模糊的情況，可能以為是近視加深、或是老花，不會特別注意；但如果開始出現重影、把一個東西看成兩個、短時間內近視度數加深，就要小心可能是白內障。
白內障手術就是直接摘除眼睛內變質的水晶體，用人工水晶體取代，所以就算還沒成熟，也不會在做完手術後「又長出來」，根本不需要等到完全看不見、白茫茫一片的成熟階段再來動手術；這時再動手術，多半都已經有嚴重併發症，原本做完手術可能視力可以恢復到1.0，結果反而因為拖太久造成失明。
但做完白內障手術之後，畢竟是個傷口、又植入人工的物體，晶體後囊會因為刺激而有細胞增生的情況，出現再一次的視力模糊，讓人覺得「白內障又復發」。有些病人會因為這樣而認為醫師醫術不好、不願意再去處理視力問題，不過這其實是正常現象，只要再用雷射將細胞清除，不用開刀也可以恢復、這次就是真的不會再有白內障了。
而白內障即使沒有發生併發症，如果等到完全成熟，就不能只開小刀、做局部手術，而是在眼睛上劃一個大刀，把整顆已經變質的水晶體拿出來，傷口大、手術時會更不舒服，而且術後的癒合也會比較慢。
http://www.kgh.com.tw/health/09-13.HTML
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201807/project_2.html
Q：白內障的成因是什麼？有什麼方法可以預防？
A：絕大多數的白內障，是因為水晶體老化而引起，沒有辦法預防。其他少數的原因是因為使用類固醇等藥物、輻射傷害、外傷，或其他眼睛疾病與手術引起，可以針對個別原因加強預防。
2.Q：我被診斷有白內障。該如何保養？
A: 陽光強時配戴太陽眼鏡減少紫外線的暴露。也應避免用力揉眼睛與外力鈍傷。
3. Q：白內障要怎麼治療？點藥有用嗎？
A：點藥的效果有限。白內障的治療以手術為主。是國內術後滿意度最高的手術之一。
4. Q：最近因為視力模糊求診，醫師診斷罹患白內障並建議我手術。也聽說白內障要熟了以後才能開，我應該怎麼辦才好？
A：30年前因為沒有好的手術方法也沒有好的人工水晶體做視力復健，所以要白內障很熟，視力很差的時候手術才顯得出手術後視力的改善。所以才有白內障要熟了才能開刀的說法。現在因為手術儀器與技術的進步以及人工水晶體的發展，只要符合下面三個條件，就可以手術：(1) 經檢查有白內障而且是視力不良的主因，(2) 矯正視力不到0.5，(3) 對工作或生活品質有影響。視力用鏡片矯正不上0.5是一個通則，少數人（例如職業駕駛）需要更好的視力，就需要在視力沒有那麼差的時候就接受手術。
5.Q：我已經要安排接受白內障摘除手術。醫師說手術中要植入人工水晶體。有些除健保給付外還要自付差額，我該如何選擇？
A：這需要根據白內障術前檢查的結果，個人的需求，和醫師討論後決定。一般來說，健保和自付差額人工水晶體皆可阻隔紫外線，自付差額人工水晶體可以提供特殊功能之需求。例如非球面的設計可以提高對比視力和夜間視力，矯正散光型人工水晶體可矯正散光度數，多焦點人工水晶體可減少對配戴老花眼鏡的依賴，但對比視力會降低，短期夜間可能會有眩光的情形。可以根據個人的需求與經濟狀況，予以選擇。雖然人工水晶體的發展最近進步很多，但還沒有一個人工水晶體是完美的，還是沒辦法完全取代年輕時候透明又有調節力的水晶體。例如，如果選擇抗老花人工水晶體，為了得到看遠看近不用戴老花眼鏡的方便，可能需要犧牲一部分最佳視力，而且在少數情況下會有光暈與眩光的問題。因此需要根據自己的工作或者嗜好需不需要精細的視力，或者會不會需要長時間夜間開車等等個人條件加以選擇。
6. Q：聽說白內障手術後不可以彎腰，不可以低頭，不可以提重物，不可以煮食物。需要這麼多限制嗎？似乎讓人很難安排術後的照顧環境。
A：過去的手術需要開較大的傷口（8-10毫米），而且沒有適當的縫線材料，所以會有很多限制。最近二十年來，使用超音波晶體乳化術可以將傷口降到3毫米以下，而且經由傷口結構的設計，常常可以不用縫線。減少術後散光，也大幅縮短手術後視力復原所需的時間。一般來說手術後只要注意十天內不要揉眼睛，眼睛不要碰到髒水，眼睛出現狀況時可以迅速找到醫師即可。不需要有上述問題中那麼多的限制。
7. Q：白內障手術後可以坐飛機嗎？
A：白內障手術中不會注射氣體，跟飛機內的艙壓無關，可以坐飛機。但因為手術後10天內如有問題要能夠迅速找到醫師，所以不宜遠行。
8. Q：人工水晶體可以使用多久，白內障會不會再發？
A：這也是一個常常被問到的問題。不像人工關節會有磨損的問題，也不像心跳節律器有電池年限的問題，人工水晶體植入後可以使用三、四十年以上。但白內障手術後約有5到10% 的病人會產生後發性白內障。那是因為白內障手術時不會把白內障（混濁的水晶體）全部取出。會留下水晶體囊袋（配合小韌帶）以便固定植入的人工水晶體。有些人（尤其是年紀較輕者），後囊會變厚，阻礙光線進入，稱為「後發性白內障」。這時候只要再做一個雷射後囊切開術，在後囊開一個窗口，視力便可恢復。因為是使用雷射，眼球表面沒有傷口，沒有傷口照顧的問題。健保有給付。
9.Q：白內障手術後可以預期我的視力會恢復到多少？
這是很難回答的問題。白內障手術只是把阻擋光線進入眼睛的白內障取出，換成透明的人工水晶體。視力的好壞還要靠眼睛其他部位的配合尤其是角膜、視網膜、視神經與大腦視覺皮質區的配合。因此，年紀較輕的患者其他部分（特別是視網膜）尚未老化，術後會有較好的視力。
10. Q：最近聽說有一種新型的白內障手術叫做無刀雷射白內障手術，適合我使用嗎？
A：這裡所說的是「飛秒雷射白內障摘除前置手術」，並不能完全取代原有的超音波晶體乳化術。使用飛秒雷射做主傷口、副傷口、前囊撕開、與晶核預切等前置步驟，可以將手術做得更精準。例如可以附帶矯正一個屈光度以內的散光，前囊撕開較圓與大小一致可以讓水晶體比較不會傾斜和位移，晶核預切可以減少晶核乳化時所需要的超音波能量，因而減少對角膜內皮的損傷。以上優點具一定的價值，但是需要一筆額外的費用，需要根據個人的經濟狀況加以考量。
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=68861
1. 最新的飛秒雷射比傳統手術好？
真相－醫生的技術才是關鍵
宣稱「精確分割、無傷口、無刀」的飛秒雷射，是近兩年白內障手術的新趨勢，特色是用電腦定位，取代徒手用鑽石刀執行「前置作業」：以雷射切開角膜、撕開水晶體上薄薄的前囊及分割水晶體，減少人為動刀風險。
「無刀不等於沒有傷口，」眼科醫師黃維仁說，飛秒雷射是利用瞬間高能量爆破，讓組織汽化，但並非沒有傷口。
對於雷射是否能提升白內障手術的結果，目前尚未有定論，因此僅有部份眼科診所採用，多數醫學中心對於要價上千萬的雷射儀器，仍在觀望。
雷射的優點是精準、可量身打造傷口深度、寬度及長度並加速癒合。
有位眼科醫生在部落格中形容得傳神，以前開完白內障手術，會聽到病人哇的一聲，看得好清楚；現在雷射手術後是聽到醫護人員哇的一聲，驚嘆雷射可以把前囊撕得那麼圓。
理論上，傷口愈完整復原愈好。去年曾受邀在眼科醫學會示範飛秒雷射手術，經驗豐富、人稱「何一刀」的眼科醫生何一滔坦言，「撕囊的確有難度，」他舉例說，撕囊不完全，會影響術後視力，撕囊撕得太小，水晶體往前跑就會變遠視，撕太大變近視，撕得不圓、不正會有散光，尤其裝多功能水晶體時，更要穩穩的小心把人工水晶體置於中央，才能達到最好效果。
徒手撕囊對有經驗的醫生並非難事，當初他也以為雷射手術只是「錦上添花而已」，但兩年多下來，他發現對中或初階的眼科醫生幫助很大，「我看到這些醫生因此而信心大增，」何一滔分析，以往從傳統白內障的後囊摘除手術到超音波乳化術，需要一段滿長的學習時間，但現在從超音波乳化術到飛秒雷射，「幾乎沒有學習曲線（Learning Curve），」縮短了醫生手術能力的差距。
執業二十多年，眼科醫生鄭子傑也認為，撕囊是白內障手術中最困難的地方，雷射把這塊不確定的風險去除掉，相對保障病人安全。
撕囊只是白內障手術的開端，後面還有很長的路要走。
「這只是手術中必須講究精確的一小部份，」眼科醫學會白內障手術委員會召集人黃維仁說，飛秒雷射簡化了兩成的手術步驟，但不論徒手或雷射之後，都要經過超音波乳化術融化晶核取出水晶體，才能置換新的人工水晶體，這些還是得靠醫生熟練技巧完成。
超音波乳化術最常見的併發症是後囊破裂，尤其非常成熟的白內障後囊十分脆弱，使用超音波乳化時要很謹慎，否則可能因瞬間的灌注壓力太大造成後囊破損，導致晶核瞬間下沉，必須請視網膜科的醫生再動一次手術。
黃維仁說，這些風險是可以靠醫生的經驗和技術來挽救，不致影響病人視力。因此他引述2013年美國屈光及白內障眼科醫學會統計結果，白內障手術「有經驗的醫生和雷射手術效果相當」。
多數醫生都同意，目前雷射在白內障手術多為「輔助」作用，何一滔說，「機器是手段，技術最重要，」當碰上比較危險或棘手的案例，眼科醫生要能妥善處理，才能把手術風險降到最低。
誰不適合做飛秒雷射：
●小孩：必須要全身麻醉才能做，風險太高。
●角膜混濁、有疤痕、外傷感染或瞳孔無法放大、青光眼及虹彩炎的人。
2. 裝了最貴的人工水晶體，效果卻不好？
真相－愈貴的人工水晶體愈挑人做
人工水晶體好比「眼內隱形眼鏡，」新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說，目前最好的人工水晶體是能改善老花、散光及近視的多功能多焦水晶體，要價約9萬元。
但愈貴的人工水晶體愈「挑醫生、挑病人」，並非人人適用。
首先，因為同時矯正老花近視及散光，愈需要有經驗的醫生把人工水晶體位置「喬」到剛剛好，不偏移的正中央位置，才能發揮最佳效果。
而且，病人本身的眼睛功能不好，再好的人工水晶體也無法發揮功效。
鄭子傑比喻，角膜、水晶體和視網膜是視力金三角，角膜好比相機保護蓋，水晶體是鏡頭、視網膜是底片，視網膜出問題就像底片品質太差，換了再好的鏡頭也無法有清晰照片。
比如高度近視的人視網膜剝離機會高，即使開了白內障手術、換上最好的人工水晶體，幾年後仍可能因視網膜出問題而影響視力。
而且，有時水晶體太過混濁，無法透過檢查窺得後方的視網膜全貌，就好像萬花筒的小孔被塞住了一樣。
「得開了刀才知道，」基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，眼科檢查雖然可以看到視網膜狀況，但有時白內障太嚴重，就像霧裡看花，非得剝開混濁水晶體才能真相大白，這也是為什麼有些糖尿病人開了白內障之後還是看不見，「因為視網膜已經傷害得太嚴重。」
有些糖尿病人黃斑部出血，甚至傷到視神經，連光覺都沒有，這時不建議開白內障，「效果有限，」他說，視網膜好壞會影響視力，即便換上再貴的水晶體，改善視覺效果也很有限。
多焦點水晶體，哪些人可能不適合？
●視網膜或黃斑部有病變的人，視覺效果會打折扣。
●散光太重的人，多焦點水晶體改善視覺效果有限。
●白內障太熟，手術風險增加。
因為必須以傳統大傷口手術取出水晶體，並使用高能量超音波才能乳化晶核，會造成角膜內皮細胞傷害，引起角膜水腫，影響視力復原。
